Genetika a příjmení: vstupní dotazník

kontakt: gap(zavináč)genebaze.cz

Zpět
stáhněte si dotazník (pdf format) k vytištění

Vyjádřete, prosím, svůj vztah k projektu:

Ne Ano       Mám zájem vstoupit do projektu.
Jak moc znáte své předky?


Ne Ano       Znám své předky v přímé otcovské linii do 19. století na území Čech a Moravy.

Ne Ano       Znám své předky v přímé otcovské linii do 18. století na území Čech a Moravy.

Ne Ano       Znám své předky v přímé otcovské linii do 17. století na území Čech a Moravy.
Jak moc znáte své příbuzné a jmenovce?


Ne Ano       Znám a mám kontakt na vzdálené příbuzné, kteří mají stejné příjmení jako já.

Ne Ano       Mám a rád poskytnu kontakt na nositele mého příjmení, o nichž nevím jestli jsou se mnou příbuzní.
Najděte své příjmení v seznamu příjmení s četnosti do max. 200 výskytů (zdroj statistiky MV).


Ne Ano       Projektu mohu a chci pomoci při kontaktu nositelů vzácných příjmení.
Jaký máte názor na Váš genetický test a jeho výsledky?


Ne Ano       Za stávajících podmínek (ochrana osobních údajů) jsem ochoten poskytnout vzorek svého biologického materiálu ke genetickému zkoumání.

Ne Ano       Mám již stanovený haplotyp Y na více než 25 markerů a jsem ochoten ho poskytnout pro potřeby tohoto výzkumu.

Ne Ano       Souhlasím s uvedením mého příjmení (bez dalších identifikačních údajů) v závěrečných výstupech projektu ve formě grafů, tabulek, map apod.

Ne Ano       Souhlasím aby byla získaná data související s mou osobou vložena do ve veřejných geneticko-genealogických databází a souhlasím s využitím těchto dat pro další vědecké účely.

Ne Ano       Požaduji, aby veškerý můj biologický materiál (včetně izolované DNA) byl po ukončení projektu odpovídajícím způsobem likvidován v souladu s informovaným souhlasem.
Chcete-li, uveďte prosím, odkud jste se o projektu "Genetika a příjmení" dozvěděl:
Schema pohybu vzorků, mezivýsledků a dat:

Pokud chcete do projektu vstoupit, budete muset vyjádřit svůj souhlas:
Informovaný souhlas:

Já, jakožto subjekt údajů ve smyslu zákona č.101/2000 Sb. dávám tímto správci Genebáze souhlas se statistickým zpracováním
vkládaných údajů  Y-haplotyp/sekvence mitochondriální DNA.
Osobní údaje (genetický profil Y-chromozomu a sekvence mitochondriální DNA) jsou v databázi Genebáze schraňovány za účelem
vědeckého zhodnocení statistiky výskytu unikátních a shodných DNA profilů pro účely genetické genealogie.
Tento souhlas vydávám správci databáze na dobu neurčitou.
Požádá-li subjekt údajů o informaci o zpracování svých osobních údajů, je mu správce povinen tuto informaci bez zbytečného odkladu předat.

Každý subjekt údajů, který zjistí nebo se domnívá, že správce nebo zpracovatel provádí zpracování jeho osobních údajů,
které je v rozporu s ochranou soukromého a osobního života subjektu údajů nebo v rozporu se zákonem, zejména jsou-li osobní údaje
nepřesné s ohledem na účel jejich zpracování, může
a) požádat správce nebo zpracovatele o vysvětlení,
b) požadovat, aby správce nebo zpracovatel odstranil takto vzniklý stav.
Zejména se může jednat o blokování, provedení opravy, doplnění nebo likvidaci osobních údajů.

Je-li žádost subjektu údajů podle odstavce 1 shledána oprávněnou, správce nebo zpracovatel odstraní neprodleně závadný stav.
Nevyhoví-li správce nebo zpracovatel žádosti subjektu údajů podle odstavce 1, má subjekt údajů právo obrátit se přímo
na Úřad pro ochranu osobních údajů.
Postup podle odstavce 1 nevylučuje, aby se subjekt údajů obrátil se svým podnětem na Úřad přímo.
Pokud vznikla v důsledku zpracování osobních údajů subjektu údajů jiná než majetková újma,
postupuje se při uplatňování jejího nároku podle zvláštního zákona.
Došlo-li při zpracování osobních údajů k porušení povinností uložených zákonem u správce nebo u zpracovatele,
odpovídají za ně společně a nerozdílně.
Správce je povinen bez zbytečného odkladu informovat příjemce o žádosti subjektu údajů podle odstavce 1 a o blokování, opravě,
doplnění nebo likvidaci osobních údajů. To neplatí, pokud je informování příjemce nemožné nebo by vyžadovalo neúměrné úsilí.
Souhlasím Nesouhlasím
Dále prosím uveďte:
své křestní jméno:
příjmení:
oblast, kde předpokládáte své rodové kořeny (uveďte kraj)
údaje o svém nejstarším známém předkovi v přímé otcovské linii (vy-otec-děd-praděd-...)
jeho příjmení, pokud se liší od vašeho:
rok jeho narození (odhad či nejistotu vyznačte číslem v závorce, např.: (1492))
místo, kde se narodil, případně místo, odkud máte nejstarší informace:
V případě, že víte (anebo se domníváte), že nějaký váš předek v přímé otcovské linii byl nemanželský (tj. otec je neznámý), prosím, uveďte to: (netýká se případů nemanželského původu, kdy otec je známý, toho prosím uveďte výše)
Budou-li informace o vašem nejstarším předku neúplné, anebo nebudou-li starší než rok 1970, vyhrazujeme si právo vaši přihlášku odložit. Naší snahou je sledovat "pohyb" různých příjmení napříč časem a prostorem. Žadatelé, kteří znají své předky v 19. století a dříve mají "přednost". Ti, kteří své předky znají "jen" z 20. století anebo je neuvedou, budou do projektu zařazeni jen na žádost garanta daného příjmení.
Vaše poštovní adresa (není vkládána do databáze): Pro projekt je důležité vědět, v jaké obci žijí jeho účastníci.
Váš email (pokud jej nemáte, uveďte telefon):
kontakt: gap(zavináč)genebaze.cz

Pokud bude vaše příjmení vybráno do projektu bude vám následně zaslán seznam nositelů vašeho příjmení (s adresami dle telefonního seznamu), u kterého Vás požádáme o sdělení, které osoby jsou Vašimi blízkými příbuznými (bratři, otec, syn, bratranci, synovci, vlastní či a jiní), kteří nebudou dále kontaktováni s nabídkou další účasti v projektu.
S tímto seznamem obdržíte také kód, pod kterým se budete přihlašovat na svoje výsledky.
Zpět © Genebáze